在儿童生长发育门诊,经常会听到家长问一 个问题:“医生,我的孩子脸上皮肤一块一块发白,是怎么一回事啊?老人们都说是蛔虫引起的,要不要打虫啊?”其实,这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”,又称
过敏是我们都听过的一个名词,但您是否了解过敏的症状,能判断过敏与感冒吗?随着社会的进步,小儿的疾病谱也发生了一些改变,特别是过敏性疾病逐渐增多,其发病与遗传、环境、免疫等有关。其发病机理较为复杂有食物过敏、吸入性过敏、药物过敏等。其实临床上最常见:过敏性鼻炎、支气管哮喘、特异性皮炎等。1、如何判断是感冒还是过敏。经常上门诊时会有不少的过敏患儿被误认为是感冒进行治疗。有的患儿反复发作过敏、经常就诊,甚至多次滥用抗生素等治疗效果不好。对于家长来说,约半数患儿家长不知道自己的孩子有气喘,且一部分每次发作的按照感冒治疗。哮喘发作年龄越早,特别是未经治疗后导致成年后慢性炎症几率越多,甚至可以影响肺功能,导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)。2、简单判断:回忆你的小儿是否有以下症状。单纯过敏不会发热,且症状好发于半夜睡觉时、清晨起床前后、还有剧烈运动时。过敏症状包括脸上、身上有湿疹。也常有过敏性结膜炎、揉眼睛、黑眼圈、过敏性鼻炎或哮喘发作的情形,这些症状有时不明显,容易被忽略。3、全世界最权威的组织(GINA)提出,有以下情形时,就要考虑到过敏。⑴哮喘发生频率,一个月超过一次哮鸣(如吹口哨)。⑵运动时会引发咳嗽或喘息(跑一跑就会咳嗽)。⑶无呼吸道感染即会夜咳(没有感冒或发热时)。⑷任何季节都会气喘发作。⑸超过3岁以后仍然有气喘发作。⑹给予治疗哮喘药物后,会改变喘鸣的症状。⑺若遇到下列情况,气喘或咳嗽出现或特别严重。①接触吸入型过敏源,如有毛的动物(猫狗等)蟑螂、烟、二手烟、花粉、真菌、尘螨(尤其是大扫除时)。②化学物质接触,装潢的油漆(甲醛)。③药物接触,如阿司匹林、乙型交感神经阻断剂。④运动、强烈的情绪变化:如大哭或大笑。⑤呼吸道感染(尤其是病毒感冒,感冒超过10天)。4、支气管哮喘的家庭治疗。支气管哮喘是一种呼吸道的慢性炎症,主要因为遗传的过敏体质遇到过敏原或其他刺激,导致了相关症状。如反复发作性喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷。哮喘体质为气管高反应性导致的可送性气道阻塞。⑴远离过敏原避免孩子接触到可能引起气喘的过敏原,如尘螨、真菌孢子、蟑螂、猫、狗等动物的毛。根据每个孩子过敏原的不同预防,我县在夏秋季节花粉过敏的小儿过敏性鼻炎比较多,也易诱发哮喘应引起高度重视。⑵配合医生进行药物治疗应在医生指导下进行抗炎治疗,并自我监测。吸入性类固醇药物(ICS)是首选的治疗方法,副作用小,不会成瘾,对生长发育不会有明显影响,是一种安全有效的抗炎药物。如布地奈德、丙酸氟替卡松等。在急性发作时需及时去医院治疗,同时要储备缓解症状的药物,支气管扩张剂分短效和长效两类,常用短效药有沙丁胺醇,可以迅速控制支气管痉挛,缓解气道高反应性。长效药物有沙美特罗和福莫特罗。5 肺功能监测:大于5岁的哮喘患儿在家中每日自行使用峰流速仪监测肺功能,以了解肺功能的变化,及时发现预警信号,帮助判断病情,以减少急性发作造成的伤害,指导治疗。只要能远离过敏原,按照医生指导持续用药,同时持续监测肺功能的变化,就能帮助患儿不受哮喘困扰,健康呼吸、快乐成长。本文系刘永林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊经常接诊腿疼的孩子,这些孩子白天没事,到了晚上,尤其是睡觉时双小腿隐隐疼痛,家长按摩按摩后慢慢就睡着了;隔几天后又喊疼。小腿外表也没有红肿,没有外伤史。很多父母会猜疑孩子说谎,实际上你的孩子如果出现这种腿痛,可能是“生长痛”了。儿童生长痛是什么?生长痛主要发生在3~12岁儿童,发生率大约10-20%,发生原因还不明确,可能与这个年龄段孩子处于生长期有关,所以叫生长痛(Growing pains)。另外可能与孩子对疼痛的耐受度比较低、日间活动过多过、维生素D和钙摄入不足等有关。 哪些不是生长痛?如果孩子是在外伤之后出现的疼痛,或者只是单个下肢的疼痛,尤其是固定一个部位的持续疼痛,或者疼痛部位有红肿,那就不是生长痛了。因为孩子很难准确描述疼痛,如果家长自己不太确定时,还是应该及时带孩子就诊。 当孩子有生长痛时,我们可以做什么?1、当孩子疼得时,可以通过让孩子听音乐,玩玩具的方式转移一下注意力,同时可以对疼痛的部位进行按摩或者热敷。 2、如上述方法无效,休息睡眠受影响时,也可以口服对乙酰氨基酚或者布洛芬来缓解疼痛。 3、这个年龄段的儿童维生素D缺乏还是比较常见,如果孩子出现生长痛,建议抽血检查维生素D和钙磷水平,针对性补充维生素D和钙剂。 4、每天保证摄入富钙食品,如牛奶350-500ml,25克左右豆制品等。 5、避免孩子活动过于剧烈。 图片来源于网络,版权归原作者所有。 本文系郑俊虎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
牛奶蛋白过敏的宝宝除非皮疹严重、合并有其他感染(如感冒、支气管炎、肺炎、感染性肠炎等),否则应按时接种疫苗。 但应注意以下疫苗: 1、口服的脊髓灰质炎疫苗不能服,必须换肌注的灭活脊髓灰质炎疫苗(自费)。 2016年5月1日,我国响应世界卫生组织号召,调整脊灰疫苗的接种策略,简而言之就是三点: ①淘汰含有三种活病毒的口服疫苗( 简称tOPV, 主要是糖丸); ②启用只含两种活病毒的口服疫苗( 简称bOPV, 目前只有滴剂); ③接种剂次和年龄不变,但2月龄的第1剂改用灭活疫苗(简称IPV),后续2剂使用bOPV。 2、流感疫苗:澳洲的流感疫苗含极微量的卵蛋白,可以安全地给大多数鸡蛋过敏的人群,但国内不行。 现在,我国仍然将鸡蛋过敏作为流感疫苗接种的禁忌症,但美国 2016 年最新的研究结果表明,鸡蛋过敏者其实也可以接种流感疫苗。 3、黄热病疫苗、Q热疫苗、狂犬病疫苗:是从鸡蛋中培养出来的,含有较高的卵清蛋白,所以不应该给已知有严重鸡蛋过敏的人群接种。 4、麻疹和流行性腮腺炎疫苗:是从鸡胚中培养的,而不是鸡蛋。所以仍可以考虑对鸡蛋过敏的人群接种。 5、于6个月后接种的轮状病毒疫苗不能接种。 本文系石润海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
以上三类呼吸道疾病是儿科常见病,很多孩子因此住院。住院经过输液、雾化和口服药物治疗,多数在5~10天好转出院。但这并不意味孩子已经痊愈,出院后的巩固治疗和休养恢复十分重要。若处理得不好会导致病情反复,反复住院会让孩子和家长都十分劳神费力。在此谈一下以上三种疾病的出院护理,希望家长了解一些相关知识,知道如何护理出院的孩子,如果出现病情反复,知道怎样在家做一些初步处理。一、毛细支气管炎简称毛支。多见于半岁以下的婴儿,由合胞病毒感染导致,因气道分泌物多,有喘憋症状,又称“喘憋性肺炎”。这种情况一般住院10~15天,一部分孩子毛支恢复后,出现气道高反应变化,这就意味着气道对于某些刺激会比较敏感,在这些刺激下会引发气道缩窄、分泌物增多,紧接着咳喘就会发作。这类孩子出院后要注意:1、按医嘱继续雾化治疗5~7天,如有口服药物需按疗程口服;2、适量晒太阳,补充维生素D和钙剂;3、适度保暖,不忽冷忽热,房间空气通风每日1~2次,孩子不放在风口上,家中不要有人吸烟,使用空调要合理湿化;4、不呛奶;5、逐渐添加辅食,观察有无过敏食物;5、不接触生病的人;6、如果有咳喘,但精神饮食睡眠好,可在家自行平喘雾化、拍背排痰、观察两天,没有加重就大胆继续,如果加重或者伴发热、精神食欲睡眠差,就需要到医院就诊。二、喘息性支气管炎一部分由毛支的孩子发展而来,有反复发作倾向,其中有些孩子形成毛支-喘支-哮喘三部曲。它的发病机制是感染+气道过敏。这类孩子出院后要注意:1、按医嘱口服抗生素,完成抗感染治疗疗程;2、平喘雾化治疗半月左右;3、避免接触过敏原,有螨虫过敏的可以选择脱敏治疗,有牛奶蛋白过敏的可以选择不同程度蛋白水解奶粉甚至氨基酸奶粉;过敏原不能明确,但明确有嗜酸细胞增高、IgE增高、严重湿疹、过敏性鼻炎、过敏性肠炎等过敏性疾病的建议抗过敏药物治疗。三、支气管肺炎空气质量恶化让孩子肺炎患病率明显升高。肺炎的发病机制是感染,小婴儿多是合胞病毒、腺病毒、流感病毒等感染,学龄孩童多是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌感染和支原体等感染,体弱多病长期用药的孩子则可能合并真菌感染。这类孩子出院后要注意:1、按医嘱口服抗生素,完成抗感染治疗疗程;2、有点咳痰不怕,鼓励孩子吐痰。可以酌情口服化痰止咳药物,减轻症状。只要精神食欲好,呼吸平稳就无大碍;3、居家修养1~2周,适当锻炼,避免过度劳累、大汗,避免去人多空气流通性差的地方。疾病的发生-发展-恢复有它的规律,其中肺炎的病理过程就有1个月之久。因此,在医院,医生和孩子一起度过的是疾病的高峰阶段,好转之后出院的巩固治疗和护理就需要家长和孩子一起度过了。等待是必须的,只要免疫功能正常,护理得当,多数孩子都会逐渐痊愈。当然,疾病有它的复杂性,有些孩子确实就是迁延不愈,这就需要考虑异物吸入、免疫功能低下、特殊性质的感染、先天性气道畸形、遗传性疾病导致气道功能的变化、甚至全身性疾病在肺部的病变等少见疾病。最后希望这篇文章能帮助家长们了解到相关知识,让孩子们顺利度过恢复期,逐渐康复。祝愿孩子们此次的生病让机体的免疫系统得到锻炼和增强。本文系邓巍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
鼻腔作为呼吸道的第一道防线,起着至关重要的作用。如果鼻腔的防护功能丧失,则气道将直接受到伤害。 过敏性鼻炎作为鼻部最常见的疾病之一具有发病率高、易复发、难治愈的特点。它与哮喘密切相关,均属于气道的慢性炎性疾病,二者具有很多相似的特点,它们都与遗传和环境因素相关。过敏性鼻炎患者的气道反应性增高;支气管激发可以诱发鼻黏膜炎性反应;鼻激发可以诱发支气管炎性反应。合并过敏性鼻炎的哮喘患者往往病情更重、哮喘更难控制,而对过敏性鼻炎的治疗可以改善哮喘的控制。 过敏性鼻炎的防治包括: 1、加强防范意识:避免接触室内外过敏原和刺激因素(如花粉、尘螨、羽毛、真菌、动物皮毛等),但是许多吸入性过敏原难以避免,因此,应该做好防护,如外出尤其是雾霾天气要戴防护口罩,还可以使用花粉阻隔剂、鼻腔过滤器,回到家中应洗脸,并用生理盐水或温水冲洗鼻腔。 2、加强体育锻炼、增强体质、劳逸结合、心情舒畅,过度劳累和心情不佳可以削弱人体的抵抗力,导致疾病的发生; 3、出现鼻部症状(如喷嚏、水样涕、鼻痒、鼻塞)及时就诊,早期规范化治疗,如吸入鼻用糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药等。4.一些过敏原明确的患者可以进行过敏原特异性免疫治疗。 本文系孙立锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
(一)什么是吸入疗法?吸入疗法是目前哮喘治疗首选的给药方法。采用吸入疗法时,药物以气溶胶的形式输出,随呼吸气流进入体内。由于气溶胶具有巨大的接触面,有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。(二)雾化吸入疗法的给药技术介绍1.射流雾化:以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床最常用的雾化吸入器具,其原理是高速运 动的压缩气体通过狭小开口后突然减压,在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒,其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池,小药雾微粒则随气流输 出。药雾微粒的大小与气流的压力和流速有关,增加气流速度可使雾化输出量增加,减小药雾微粒,缩短雾化时间,并使患儿的依从性更好。在应用射流雾化吸入器时,药池的液量要充足,一般用量为3~4ml,可在5~10min内输出全部药液。目前是临床上使用最普遍的,常用的进口品牌如德国百瑞、日本欧姆龙等。2.滤网式雾化:通过振动等方式使药液透过网孔进行雾化。与射流雾化相比,滤网式雾化输出的可吸入微颗粒的比例略低,价格较高,但是装置体积小、重量轻、便于携带,且使用时噪音小,还可以倾斜使用。目前滤网式雾化器的种类有限,如欧姆龙网式雾化器。但是,滤网耐久性能较低是它的最大缺点。3.超声雾化:通过压电晶片产生的1~2MHz 的高频超声,从而在储药池的顶层液面形成雾粒,但对于混悬液而言,药雾微粒并不能完全到达能形成雾粒的液面顶层;同时,超声雾化的气雾水粒密度大,有效颗粒少,并可增加气道阻力;超声雾化器的高频还可以转化成热能,可能影响糖皮质激素类药物的活性。因此使用超声雾化器时,药雾微粒输出效能较低,大部分药物最终留存在残留液中,不适用于哮喘等喘息性疾病的治疗。由于不同雾化器输出微颗粒的效能差异较大,并可以直接影响到治疗效果,建议避免选用不能提供确切空气动力学数据及有关临床疗效证据的雾化器。(三)雾化吸入的给药特点雾化吸入局部给药治疗指数高、安全性好。 吸入药物可以直接作用于气道黏膜,局部作用强,且局部药物浓度愈高、疗效亦愈好。雾化吸入是最不需要患儿刻意配合的吸入疗法,适用于任何年龄的儿童。同时,一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一,由此可避免或减少全身给药(如糖皮质激素)可能产生的潜在的不良反应。(四)雾化治疗相比较于药物治疗的优点有哪些?局部给药,直达病灶,作用直接,全身副作用少。相比于口服药,雾化吸入激素是起效快,安全有效;用药量小,不及其他用药方式的几十分之一。对于一些病毒感染引起的喘息,雾化吸入治疗可明显减轻症状,缩短病程。(五)雾化颗粒大小对于治疗效果的影响?国际上认证的雾化颗粒值达到2~5μm就能确保药物能够直达下呼吸道和肺泡。其中,直径1~5μm的药雾微粒最为适宜,>5μm的微粒绝大多数被截留在口咽部,最终经吞咽进入体内;而<0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道,但在潮气呼吸时,90%药雾微粒又可随呼气而排出体外,影响治疗效果。< span="">(六)如何选择雾化机?雾化颗粒值在2~5μm之间能达到下呼吸道和肺泡,药物雾化颗粒数值大小会直接影响到雾化治疗的效果。雾化时间约在10分钟左右。质量好的雾化机噪音在65分贝以内,正规生产制造商均有明确标示。噪音大的雾化机,机器易发烫,机身过热会造成雾化出的压缩气体有异味。(七)雾化吸入时应注意的问题?1.在家雾化过程中,一旦患儿咳嗽,喘息,气促等症状加重,建议立即停止雾化吸入治疗,及时到医院复诊。2.雾化前应置患儿于坐立,半坐立或侧卧,尽量避免仰卧吸入。幼儿的胸腔相对较小,仰卧吸入,患儿易出现烦躁、气促等缺氧症状。3.雾化药物可常温放置,不用放在冰箱内冷藏。因为如果吸入雾化液温度低于人体温度,可能会导致咳嗽或气急加重。4.雾化前不要涂抹油性面霜。雾化后立即清洗脸部、漱口,以减少经皮肤吸收的药量,并防止药物残留于口腔造成口腔溃疡或念珠菌感染。如果年纪太小不会漱口,可以多喝些清水或者用湿润的棉签清洁口腔。5.雾化环境应安静,年纪较小的患儿可以睡着后竖直抱起做雾化或在哭闹减轻时再做。因为儿童哭吵时吸气短促,药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部,而且烦躁不安也使面罩不易固定,会影响病情的治疗和控制,因此最好在安静状态下进行雾化吸入。(八)雾化吸入常用的药物有哪些?1.糖皮质激素:即普米克令舒(又叫布地奈德混悬液),每支的规格为1mg/2ml。2.β2受体激动剂(即支气管扩张剂):①博利康尼(硫酸特布他林雾化液),每支的规格为5mg/2ml。②万托林雾化溶液(硫酸沙丁胺醇溶液),每瓶的规格为100mg/20ml。3.抗胆碱能药物:①爱全乐(异丙托溴铵溶液)每支的规格为0.5mg/2ml。②可比特(异丙托溴铵+硫酸沙丁胺醇溶液),是唯一一种雾化用的复方制剂,每支的规格为0.5mg/3.0mg/2.5ml。(九)雾化吸入疗法在儿童常用于治疗哪些疾病?根据2014年修订版《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》,明确指出吸入疗法在儿童呼吸系统疾病中,可用于以下疾病的治疗:1.支气管哮喘:①急性发作期的快速缓解治疗;②非急性发作期的长期控制治疗;③支气管哮喘急性发作先兆期的预先干预治疗。2.咳嗽变异性哮喘3.感染后咳嗽4.婴幼儿喘息5.肺炎支原体肺炎6.急性喉气管支气管炎7.支气管肺发育不良(十)家庭雾化吸入糖皮质激素(简写ICS)时的注意事项 需要长期雾化吸入ICS治疗的患儿均可考虑家庭雾化治疗。在家庭雾化吸入ICS治疗过程中必须加强对患儿及其家长的教育,使之对长期雾化吸入治疗有一个正确、全面的认识,提高依从性,从而提高疗效和安全性。1.建议相对固定主诊医生,既了解患儿病情,也便于及时调整治疗方案。2.需要由专科医生制定完整、个体化的家庭雾化治疗计划,并定期复诊。3.专科医生可以帮助家长选择合适的雾化吸入装置,指导家长具体操作,告知雾化吸入的注意事项等。4.对于已能熟练掌握雾化吸入治疗的家长,专科医生可以进一步指导在患儿病情加重时的药物加量以及增加吸入次数等。5.对于哮喘持续未能控制的患儿以及需要雾化治疗的其他中重度呼吸系统疾病的患儿,必须要在专科医师的指导下合理调整治疗方案,不推荐在家中随意自行增加剂量。本文系梁慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1,儿童发热是常见的症状。2,正常儿童腋下体温为36-37度。3,大于37.5度考虑患儿存在发热。4,大于38.5度考虑使用泰诺林或美林。5,高热时一定要解开衣服,冬天只穿一件单衣,夏天可以把上衣脱光
过敏性鼻炎和过敏性哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,其反复发作常困扰着患者,常常影响生活、工作、学习,增加生活负担。引起过敏性鼻炎和哮喘的原因很多,而螨虫是其中最常见的过敏原。瑞安市人民医院儿童医院采用尘螨变应原制剂进行脱敏治疗过敏性鼻炎和(或)过敏性哮喘开展啦。脱敏治疗(又称特异性免疫治疗)是迄今为止临床上唯一可以改变过敏性疾病(如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等)自然进程的对因治疗方法,经过此治疗后,80%的患者能减轻甚至完全缓解哮喘或过敏性鼻炎的症状,兼具预防和治疗双重意义,疗效持久,副作用少。脱敏治疗的主要原理是:利用主要致敏蛋白(尘螨变应原)制成不同浓度的脱敏制剂,在一段时间反复进行皮下注射,剂量由小到大,浓度由低到高,逐渐调整患者体内的免疫机制,造成患者对过敏原(尘螨)的敏感性下降(免疫耐受),孩子以后再接触该过敏原(尘螨),就不出现过敏症状或者症状明显减轻。脱敏治疗的疗程分为起始疗程和维持疗程。脱敏治疗的起始疗程为15周,从维持剂量的1/5000作为第一次注射剂量(20SQ)开始首次治疗,以每周一次、剂量加倍的方式进行剂量递增,大约15周左右达到维持剂量(100,000SQ);以后以间隔6-8周(即1.5个月左右)的方式进行维持剂量的注射,整体的治疗需要进行3年左右,世界卫生组织(WHO)的推荐为3-5年。脱敏治疗的疗效在完成起始治疗时(约15周)可以显现,并且随维持治疗的进行而更加明显。其初始的疗效主要表现在患者的过敏症状减轻,常规对症的抗过敏药物用量减少,在过敏高发季节减少症状的发作频率;其长期治疗还可以使约80%的患者不再需要抗过敏药物治疗,减少过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘,减少对其他物质发生过敏的机会。国际上的研究表明,完成3年的脱敏治疗其疗效可以保持10年之久。由于患者本身是过敏体质,在脱敏治疗过程中有可能会出现一些过敏相关的不良反应,如注射部位的局部反应,过敏症状加重(鼻炎,结膜炎,轻度哮喘)等,但发生率很低,严重程度因人而异,通常症状轻微,且一般经对症处理即可缓解。极少数(1/100,000)可能出现严重的过敏反应(如过敏性休克),因此脱敏治疗必须在具有相应资质的医疗单位内进行,在注射后的30分钟内需要接受医护人员的观察,以便能够及早发现并及时处理所发生的不良反应。瑞安市人民医院儿童医院开展脱敏治疗在每周一下午进行脱敏治疗,适用于5周岁以上的有屋尘螨过敏史的轻中度过敏性哮喘及/或过敏性鼻炎的患者的脱敏治疗。未控制的中重度哮喘,需要积极对症治疗,建议在哮喘控制1-3月后开始脱敏治疗,同时配合哮喘控制药物,比如吸入激素和/或支气管扩张剂。不适合皮下脱敏治疗的情况:1、出现严重的免疫病理状态或者恶性肿瘤时,不应开始免疫治疗; 2、冠心病,严重的动脉高压以及用β受体阻滞剂治疗时,不应使用免疫疗法;3、缺乏依从性和严重心理失调;4、年龄小于5周岁的患儿;5、FEV1<80%预计值的患者,免疫疗法的临床效果可能较差,并产生更多的副作用;6、严重的特异性皮炎在开始免疫治疗之前,应当先治疗原发病。本文系徐旭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
作者:郑俊虎 儿科主任医师/临床营养师 瑞安市妇幼保健院儿童中心主任/儿科主任 中国医师协会新生儿科医师分会伦理专业委员会委员 浙江省营养学会妇幼分会委员 温州市围产医学分会委员 浙江省生长发育专科医师 中华医学会重症监护专科医师 专业擅长:1、早产儿随访、新生儿保健 2、儿童营养和生长发育指导 3、生长发育异常(性早熟、矮小、肥胖、甲低等)及儿内科疾病诊治 门诊时间:周二、四、六上午,综合大楼5楼525诊室 门诊碰到有的孩子经常感冒生病,父母家长深受困扰。家长恨不得有什么“神药”让孩子吃了可以不生病。反复感冒生病形成的因素较为复杂,目前没有特效药可防百病,但还是有些可行的措施预防孩子反复感冒生病! 成长路上,偶尔感冒难免的,那什么是反复呼吸道感染呢?0-2岁:上呼吸道感染≥7次/年或下呼吸道感染(如支气管炎、肺炎)≥3次/年 3-5岁:上呼吸道感染≥6次/年或下呼吸道感染≥2次/年 6-14岁:上呼吸道感染≥5次/年或下呼吸道感染≥2次/年 注意: 1、上感两次之间间隔7天以上,才算2次,间隔7天之内算1次;上感次数不够,可加下感,反之不可;须观察一年。 2、如果你的孩子符合上述条件,需要注意了! 反复呼吸道感染有什么危害?孩子生病用药受苦; 影响小儿生长发育; 可能诱发哮喘、心肌炎、肾炎等病严重影响孩子健康; 父母家长心疼,消耗时间、精力和财力。 反复呼吸道感染有哪些原因?1、先天及遗传因素:如小儿免疫功能低下,患先天性心脏病、各种免疫缺陷、有反复呼吸道感染患者家族史; 2、喂养方式因素:如人工喂养、辅食添加不当、饮食结构不合理、偏食挑食; 3、营养素缺乏因素:如锌、铁和维生素A、D等缺乏; 4、护理和养育环境不利因素:衣着过多过少、缺少锻炼、房间缺少通风、幼儿园等交叉感染和环境较差等。 预防反复呼吸道感染,家长能做些什么?在导致儿童反复呼吸道感染的诸多因素中,复杂严重的先天及遗传因素相对较少,经过儿童保健医生初步筛查,需要到专科进行治疗。而其他不利因素的预防,父母是可以做到的。 1、母乳喂养,合理膳食,顺应喂养。母乳喂养,是父母给孩子一生中第一份最好的礼物,母乳喂养非常明确可以提高宝宝免疫力,不要迷信牛初乳之类可以提高免疫力。辅食添加要科学,满6个月开始添加辅食,首先开始添加加铁米糊及肉类等富铁食物,循序渐进添加蔬菜、水果、蛋、鱼类等;做好顺应喂养:从出生3个月后开始规律喂养,7个月开始断夜奶,辅食添加时间安排规律,进餐位置固定,提供食物种类逐步丰富,鼓励但不要强迫、利诱孩子进食,父母做好榜样,让孩子从小养成不挑食不偏食、快乐进食好习惯。 饮食误区:1)、筒骨汤、鸭汁、鱼汤营养好吗?答案是否定的。从科学角度来讲,反复沸腾会导致营养流失,且会产生较多有害物质(包括致癌物质),尤其对处在生长发育阶段的婴幼儿来说危害更大。 2)、动不动就说孩子上火了,要喝凉茶好吗?答案也是否定的。凉茶的成份大多是性寒凉的中草药,中医认为小儿为纯阳之体,形气未充,脏腑娇嫩,如经常饮用凉茶,则造成脾胃虚弱,气血不足,无力抗邪,如有外邪入侵,即易邪中脾胃,表现为反复感冒。 3)、红枣补铁吗?答案是否定的,肉类、蛋黄、动物血和肝脏等含铁丰富,吸收较好,红枣补铁效果有限。 4)、水果打成汁,食物打成浆好吸收?不推荐。水果汁糖份高,容易摄入过多,还会影响食欲;食物做的过于精细,使婴幼儿发育关键阶段,没有得到足够的咀嚼吞咽锻炼,容易影响宝宝语言发育,长大后不会吞咽瘦肉容易导致营养不良。 5)、代购鱼油、深海鳕鱼油能替代维生素AD补充吗?恐怕不行。时下代购非常时髦,妈妈们很容易受商家和一些私人代购营销手段影响,纷纷效仿国外,只补维生素D不补充维生素A。代购的东西价格死贵,又影响孩子健康而不自知。能不能吃这些代购产品主要看里面维生素AD的含量,一般推荐每日宝宝补充维生素D400-800IU,维生素A1500-2000IU。 2、合理膳食,按时添加维生素A+D,防止人体必需元素和维生素A、D等缺乏。锌和铁元素缺乏会影响宝宝食欲,导致宝宝营养不良,并影响宝宝免疫力。婴幼儿按时添加辅食,如加铁米糊、肉、蛋、鱼类、蔬菜和水果等,尤其是加铁米糊和肉类,可以防治锌、铁等元素缺乏,提高免疫力。维生素A和D不足会导致宝宝免疫力低下,出生后及时添加,每天一颗维生素AD,经济、安全、方便,不要迷恋代购产品。 3、做好护理,适当锻炼。1)、季节变换,天气变化,运动时及时增减衣服,不要把孩子裹得严严实实,稍活动就出汗反而容易着凉;经常晒衣被;房间注意通风。从小养成勤洗手、规律作息习惯,保证孩子充足睡眠和户外活动,适当晒太阳和呼吸新鲜空气,选择合适的体育锻炼,增强机体免疫功能。 2)、预防交叉感染很重要。少带宝宝到人群拥挤的地方。现在孩子在幼儿园交叉感染可能是个问题,一方面很多家长明知宝宝生病还是往幼儿园送,把感染传染给其他宝宝,这可能与很多家庭是双职工,孩子留在家里没有人照顾也有关系;另一方面幼儿园不足,很多幼儿园接收孩子很多,防止交叉管理不严,晨检没到位,班级里孩子太多,照顾不好,因此很多中小班孩子隔三差五会感冒发烧。 4、定期体格检查很重要。包括定期生长发育检查、五官科检查,血液检查等,及时发现异常及时干预,从而预防疾病的发生,使儿童健康地成长。 图片来源于网络,版权归原作者所有。